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國泰醫院藥劑科提醒,服用降血壓藥ACEI、ARB患者,不宜食用低鈉鹽、薄鹽醬油,否則恐引發心律不整。(國泰醫院提供) |
食品、藥物或藥物之間的交互作用屢見不鮮。林小姐因青春痘就醫,醫師開了四環黴素抗生素,她怕傷胃自行搭配胃藥,結果服藥多天病情不見好轉,才發現胃藥讓抗生素藥效不見了;王先生長期服用降血壓藥,太太半年來為他準備低鈉鹽料理,沒想到抽血發現血鉀濃度高,恐引心律不整。
搭配胃藥 可能降低療效
國泰醫院藥劑科藥師蔡蕙君說明,並非所有藥品都傷胃,也不一定要搭配胃藥。一般俗稱的胃藥是制酸劑,成分多含鎂鹽或鋁鹽,與其他藥品併服,易產生「螫合作用」,影響胃腸吸收,使抗生素達不到治療濃度。
另外,貧血患者服用鐵劑同時服胃藥,使胃中PH值升高呈鹼性,讓鐵劑效果大打折扣;腸溶口服劑型藥品若與胃藥同時吃,原本該在腸道溶解的藥,會提早在胃中溶解,刺激胃道。蔡蕙君提醒,上述藥品與胃藥應間隔兩小時再吃,以減低影響。
肝、腎不好 用鹽當心
不只胃藥會造成交互作用,蔡蕙君說,市售低鈉鹽及薄鹽醬油是將鈉減半,再添加大量鉀離子,一般人食用沒問題,但對本身服用「血管張力素轉化抑制劑(ACEI」)、「血管張力素受體阻斷劑(ARB)」等降血壓藥物的患者,這些藥會降低鉀離子排出,使體內血鉀升高。
若肝、腎功能不全患者,血鉀可能更高,這時再食用低鈉料理,血鉀濃度上升加劇,可能造成肌肉無力、心律不整等症狀。
蔡蕙君提醒,服用上述藥物或有肝、腎疾病的患者,應定量攝取含高鉀的食物,如低鈉鹽、低鈉醬油、胡蘿蔔、芹菜、香菇、馬鈴薯、香蕉等,改採一般精鹽料理食物,但每天不超過5公克,並定期抽血檢查血鉀濃度。
用藥觀念錯誤 影響大
國泰醫院腎臟內科主任級醫師馮祥華強調,一般高血壓可吃低鈉鹽,服用特定藥物、肝腎功能不全及排尿有問題的人,才需特別請教醫師攝取限制,並持續追蹤,建議不論低鈉鹽或一般精鹽,都應減量攝取。
蔡蕙君提醒,用藥觀念不正確是發生用藥錯誤的主因之一,看病時應告知醫師目前身體狀況、是否服用其他藥物或保健食品,以避免交互作用,輕者吃藥不見效,重則影響健康,甚至危及生命。
「藥」小心 降血壓改吃低鈉鹽 心律不整
2014-06-19 自由時報 記者魏怡嘉/台北報導
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▲有些抗凝血劑應避免與花椰菜一起食用,以免降低凝血作用,增加血栓的風險。 (記者魏怡嘉攝) |
55歲的王先生因高血壓服用「血管張力素轉化酶抑制劑(ACEI)」控制血壓。王太太認為,高血壓患者需要少鹽,特別買了低鈉鹽料理食物,長達半年。可是王先生定期回診抽血時,都發現血鉀濃度偏高,經醫師問診後才發現原來是降血壓藥物(ACEI)與低鈉鹽中的高鉀產生交互作用,及時停用低鈉鹽後,才避免日後發生心律不整的風險。
降血壓藥與低鈉鹽產生交互作用
國泰醫院藥師蔡蕙君表示,在正常的情況下,吃低鈉鹽及薄鹽醬油是沒問題的,但服用「ACEI」及「ARB」等降血壓藥物或腎功能不全的患者,就得小心使用低鈉鹽了。
因為市售低鈉鹽及薄鹽醬油,都是將鈉減半,再添加大量鉀離子。「ACEI」及「ARB」等降血壓藥物會降低鉀離子的排出,體內的血鉀會升高,再加上腎功能不全者本身的血鉀數值也會比較高,此時若再食用「低鈉、高鉀」的調味料料理食物,會加劇血鉀濃度上升,可能造成肌肉無力、心律不整等症狀。
蔡蕙君建議服用此類降血壓藥物或腎臟病等慢性疾病患者,應定期抽血檢查血鉀濃度,並採用一般精鹽料理食物,但一天不宜超過5公克,才能控制血鉀濃度。
食品、藥物和藥物之交互作用案例屢見不鮮,蔡蕙君指出,常在藥局聽到民眾詢問:「醫師沒幫我開胃藥,這樣服用藥物,會傷胃嗎?」事實上,不是所有藥品都會傷胃,也不一定要搭配胃藥。
一般俗稱的胃藥是指制酸劑,主要是中和胃酸,成分多含鎂鹽或鋁鹽,易與其他藥品產生「螯合作用」,影響胃腸的吸收。如果與皮膚、呼吸道等感染方面疾病常用的抗生素─四環黴素類(tetracycline)或恩菎類(quinolone)併服時,就會在體中形成「螯合物」,影響抗生素吸收,使抗生素達不到治療濃度,所以民眾有用藥問題時最好諮詢藥師,才能確保用藥安全。
低鈉鹽別亂吃 血鉀飆高恐心臟麻痺
2014年06月19日蘋果日報
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吃ACEI類降壓藥患者,長期吃低鈉鹽恐致心臟異常。 |
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市售低鈉鹽、低鈉醬油,雖將鈉減半,但添加高量鉀離子。 |
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平常飲食應避免一次大量吃進高鉀食物,如胡蘿蔔、芹菜等。 |
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腎臟病、有服用ACEI類降壓藥物的高血壓患者,皆應遵從醫囑定期回診抽血、監控血鉀濃度。 |
一名55歲王先生有高血壓,長期服用ACEI類降壓藥,王太太認為高血壓患者飲食應少鹽,因此購買低鈉鹽幫先生料理,長達半年,未料王先生回診抽血檢查發現血鉀濃度偏高,嚴重可能致心臟麻痺,所幸及時停用低鈉鹽,幫助血鉀濃度恢復正常。
鈉減半 加鉀離子
台北國泰醫院藥師蔡蕙君昨(18)日指出,市售低鈉鹽、低鈉醬油主要將鈉減半,再添加大量鉀離子,一般人吃沒事,但服用ACEI、ARB類的降血壓藥或腎功能不全患者就不適合,否則恐使血中鉀濃度升高,造成肌肉無力、心臟惡性不整甚至心臟麻痺。ACEI、ARB類藥物很多,民眾可詢問醫師外,領藥要注意藥袋是否註明副作用如高血鉀症提醒,一般領藥時藥師也會提醒。
蔡蕙君藥師解釋,ACEI、ARB類降血壓藥物,其藥理機轉會使鉀離子吸收增加,導致血鉀上升,而腎功能不全者,因腎臟代謝鉀離子功能差,高血鉀可能會使肌肉或心臟方面異常,因此這類患者皆不適合食用低鈉鹽、低鈉醬油等富含高鉀的調味料,建議採一般精鹽和醬油料理即可,並且皆應遵從醫囑,定期回診抽血檢查、監控血鉀濃度。
高鉀食物 應節制
此外,也應避免併用保鉀利尿劑,並別一次吃進大量高鉀食物,如胡蘿蔔、芹菜、茼蒿、香菇、香蕉、葡萄及柳橙等,份 量可跟營養師討論,蔡蕙君藥師提醒民眾看病時應告知醫師目前身體狀況和用藥,包括保健食品,領藥應核對藥物是不是自己的、問清楚用藥方法和時間,以確保用藥安全。
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